Для собственной защиты и охранения гнезда от врагов, в конце брюшка пчелки размещен специальных оборонительный аппарат, имеющий очень сложное устройство: ядовитые железы, пузырь (резервуар) для скопления яда и жало, для введения его в тело неприятеля. При ужалении людей и животных, кожа которых эластична, жало не может выйти из-за наличия на нем маленьких зазубринок. Поэтому оно отрывается от пчелы и она вскоре погибает. Вопреки тому, что оно отделено от пчелы, жало продолжает самостоятельно проникать в кожу, выделяя весь яд неприятелю. Ужаления причиняют покраснение и отек соответствующего участка. У трутней нет жала. Матка имеет жало, которое использует только в борьбе с соперницами. Железы совсем молодых пчел не производят яда. Наибольшее количество яда имеют пчелы 17—18 дневного возраста. Для образования яда необходимо употребление пыльцы. Количество яда у одной пчелы — 0,1—0,3 мг.
Пчелиный яд находит применение в медицине. Лечение пчелиным ядом насколько старый, настолько же и новый метод. Из истории известно, что основоположник античной медицины Гиппократ (460— 377 г. до н. э.), Цельзиус (1 в до н. э.) и Гален (131—201 г.) рекомендовали лечение пчелиным ядом.
Ввиду хороших результатов, полученных народной медициной от ужаления пчел, интерес врачей к пчелиному яду в последние годы снова возрос. Еще в 1858 г. французский врач Демартие опубликовал свои наблюдения о его применении. Хорошие результаты привлекли и других врачей к научной разработке этого вопроса. Проф. М. И. Лукомский (1864) из Петербурга, которого многие считают основателем апитерапии, в ряде своих публикаций указывает на значительные достижения при лечении ревматизма и невралгий ужалением пчел. Австрийский врач д-р Терч (1886) провел продолжительные наблюдения над больными ревматизмом, невралгиями и спондилоартритом, которых лечил ужалением пчел. Хорошие результаты лечения, опубликованные в нескольких статьях, создали большую популярность этому методу в Австрии. Тот же автор в 1914 г. опубликовал свой последний труд «Ревматизм и лечение его ужалением пчел». В нем он подробно и убедительно изложил полученные результаты, привел конкретные примеры и предложил внедрение этого метода. Внимание врачей в Европе было привлечено исследованиями и результатами лечения пчелиным ядом, полученными д-ром Ланжером (1897—1915), профессором-педиатром Парижского университета. Большое количество его публикаций, а также его авторитет утвердили понятие апитерапия.
На третьем международном конгрессе по борьбе с ревматизмом, состоявшемся в Париже в 1932 г., был рассмотрен и вопрос о лечении этого заболевания пчелиным ядом. Выдающиеся ученые, как напр. профессор Морис Перен и Гено из Нанси, проф. Кох из Женевы и др. докладывали о полученных результатах лечебного применения пчелиного яда, характеризуя его как ценное противоревматическое средство.
Больших успехов в изучении лечебных свойств и применения пчелиного яда достигли советские ученые. Были разработаны методы применения этого яда: путем впрыскивания, втирания в кожу, введения электролечебными аппаратами прямого тока, аэрозолей и др. Во многих советских клиниках, институтах и бальнеосанаториях уже проводится лечение пчелиным ядом. Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения СССР была утверждена специальная инструкция о применении пчелиного яда посредством ужаления пчел.
В Болгарии д-р Ст. Драгнев (1938) первым начал применять пчелиный яд при лечении артритов, ревматизма, деформирующего артрита, заболеваний периферической нервной системы и др. Результаты лечения были опубликованы в небольшой брошюре «Пчелиный яд как лекарство». Позже П. Пейчев и Д. Торева (1964) из Пловдивского медицинского института сообщили о высоких лечебных свойствах пчелиного яда. В бальнеосанатории трудящихся крестьян в Кюстендиле д-р В. Казанджиев и В. Младенов, а также П. Починкова в 1 городской больнице в Софии испытали лечение пчелиным ядом путем электрофореза, местного применения и ультразвука.
В последние годы число сторонников лечения пчелиным ядом увеличилось почти во всех странах. Так, например, в США апитерапия оформилась как специальный раздел медицины. Появились и первые специалисты в этой области. Увеличилась необходимость в пчелином яде, в связи с чем, были разработаны методы его получения.
Вначале пчел убивали и брали у них яд. Позднее, как напр. в лаборатории г. Иллертисена (Германия) начали разводить пчел только для получения яда. Летом девушки в чистых белых халатах стоят перед ульями с пинцетом и специальной промокательной бумагой, ловят пчел пинцетом и принуждают их ужаливать бумагу, на которой остается яд. Советские авторы предлагают яд получать при помощи раздражения пчел хлороформом. Большой стеклянный сосуд наполняют пчелами, вводят в него хлороформ, который их раздражает: от возбуждения они начинают выделять ад по стенкам сосуда, откуда его собирают после высыхания. В последнее время в некоторых странах Западной Европы и США получают яд посредством раздражения пчел электрическим током. При этом способе пчелы остаются невредимыми, а яд выделяется по стенам стеклянного зеркала, откуда он собирается и подвергается специальной обработке.
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Пчелиный яд представляет бесцветную густую жидкость с характерным запахом меда и горьким жгучим вкусом. Реакция его кислая (рН водного раствора 4,5—5,5) и удельный вес 1,131. На воздухе быстро твердеет и освобождается от летучих фракций. Растворяется легко в воде, труднее в муравьиной кислоте и спирте (60). По мнению Ланжера (1915), пчелиный яд термоустойчив: холод (замораживание) и высокая температура (115'С за 60 минут) не уничтожают его свойств. Бек (1935) установил, что в сухом виде яд может сохраняться в течение нескольких лет, не теряя своих токсических свойств. Устойчив по отношению к кислотам и щелочам. Под влиянием некоторых бактерий и пищевых ферментов активность пчелиного яда исчезает.
Исследованиями ряда ученых был выяснен до известной степени химический состав пчелиного яда. В состав его входят белки (протеингидрохлорид, теплоустойчивый), липоида из группы стеринов, кислоты, щелочи.
По данным Фишера и Неймана (1953), в составе пчелиного яда находятся и углеводы, водород, азот, сера, фосфор, марганец, кальций и другие элементы. По мнению Хеншлера(1954), в нем содержатся ацетилхолин и в не большом количестве (до 1%) гистамин. С помощью электрофореза на фильтровальной бумаге и хромотографии установлено, что белки яда можно разделить на 8 компонентов: нулевая фракция (Ф-0), фракция 1 (Ф-1) и фракция 2 (Ф-2).
Фракция ноль без установленных химических и фармакологических особенностей. Белки ее лишены токсического действия.
Фракция-1 растворяет красные кровяные клетки, сокращает гладкие и поперечнополосатые мышечные волокна, снижает кровяное давление, блокирует периферические и центральные нервные синапсы и т. д. Обладает токсическим действием, устойчива к высокой температуре. При хромотографическом исследовании фракции обнаружено 13 аминокислот: гликоголь, аланин, валин, лейцин, изолейцин, серин, тионин, лизин, аргинин, аспаргкновая и глютамииовая кислоты, триптофан, пролин. Ее реакция — щелочная — рН-11.
Фракция-2 имеет рН 10 и в ее состав входят 18 аминокислот, из которых 13 упомянутых в фракции-1 и следующие пять: тирозин, цистин, метиоиин, фенилалакин, гистидин. Эта фракция не оказывает токсического действия при введении в вену организма. Содержит два активных элемента: фосфолипазу А и гиалуронидазу.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Большинство старых ученых считали, что лечебное действие пчелиного яда зависит от находящейся в нем муравьиной кислоты. Этот взгляд теперь не поддерживается. Маргейрот и Карпи (1906) объясняют токсическое действие яда липоидами, а Флюри (1920) — веществами, близкими к сапонинам животного происхождения (змеиный яд). По мнению других авторов, действие пчелиного яда обуславливается находящимся в нем гистамином ввиду сходства вызываемых им реакций с реакцией гнетамина. Впоследствии было установлено, что реакция, вызываемая пчелиным ядом, не идентична с получаемой под влиянием гистамина, а пчелиный яд в больших дозах вызывает гемолиз эритроцитов.
Такое действие имеют 1 и 2 фракции. Первой фракции свойствен прямой гемолиз, а второй «непрямой» гемолиз эритроцитов. Фосфолипаза А фракции 2 расщепляет ненасыщенные жирные кислоты, превращая их в лецитин и изолецитин, вызывающие гемолиз.
Пчелиный яд оказывает влияние на свертывание крови. При опытах на кроликах установлено, что при введении в вену пчелиного яда наступает снижение свертываемости крови. Н. М. Артемов и сотр. (1962) провели большое количество опытов для изучения влияния яда на свертывание крови. По их мнению, токсическая доза яда замедляет действие ферментов, участвующих в свертывании крови, что происходит рефлекторным путем. В венозной системе большого круга имеют рефлексогенные зоны и действие яда на них проявляется задержкой свертывания крови.
Пчелиный яд влияет на гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру, вызывая тоническое сокращение, подобное вызванному сокращению ацетилхолином.
По мнению Н. М. Артемова (1958), пчелиный яд обладает свойством мобилизовать защитные силы организма и стимулировать функцию гипофиза надпочечных желез. Этим объясняется лечебное действие пчелиного яда при аллергических заболеваниях, коллагенозах и др., где находят применение глюкокортикоиды и АКТГ.
Н. М Артемов (1962) и Хаберман (1957) установили ганглиоблокирующее действие пчелиного яда. По их мнению, он нарушает передачу нервного возбуждения в ганглии вегетативной нервной системы, блокирует передачу нервного импульса в сердце по блуждающему нерву. Именно это свойство яда — блокировать симпатические синапсы, прежде всего центральные, открывает интересные перспективы для врачей.
Известно гипотенсивное действие пчелиного яда на кровеносные сосуды, при котором увеличивается их проницаемость. Это дало основание в СССР применять яд при лечении гипертонической болезни (повышенное кровяное давление), эндартериита, язв пищеварительной системы, увеличения секреции щитовидной железы.
Введенный в организм пчелиный яд вызывает местные и общие явления. Местные обусловливаются липоидной фракцией и выражаются в воспалительной реакции участка применения — покраснение, отек, повышение температуры, жжение и боль. Иногда воспаленное поле занимает большой участок. Местная реакция может проявиться сразу, через несколько часов или даже через 48 часов. Слизистые оболочки и конъюнктива реагируют сильнее и в них пчелиный яд может вызвать продолжительный процесс. Общие явления зависят от токсического действия яда на центральную нервную систему, осуществляющегося рефлекторным путем. Некоторые организмы проявляют повышенную чувствительность к пчелиному яду и ужаление может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, иногда заканчивающуюся смертью. Чаще всего общетоксическая реакция возникает от ужаления большим количеством пчел — до 300—500. Люди с повышенной чувствительностью к пчелиному яду встречаются редко. Описаны случаи, когда смерть наступила после единичных и нескольких одновременных ужалений (300 до 1000). Н. М. Артемов наблюдал после воздействия пчелиного яда защитно-приспособительную реакцию организма, возникшую под влиянием системы гипофиза — кора мозга — надпочечник. Это является выражением неспецифической защитной реакции в ответ на токсическое действие яда.
Большое значение имеет пчелиный яд, если его давать в небольших дозах, так как он возбуждает защитные силы организма.
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА ПЧЕЛИНОГО ЯДА
О противомикробных свойствах пчелиного яда впервые сообщили Физикалис (1922), Шмидт (1941), а позднее Ортель и др. (1955). Такие свойства яда установлены по отношению к 17 видам бактерий. По мнению этих авторов, пчелиный яд обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, проявляющимся преимущественно по отношению к грамположительным бактериям. Наиболее устойчивыми оказываются грамотринательные. Проф. X. А Хаузе относит пчелиный яд к самым сильным противомикробным веществам. Советские исследователи установили, что водный раствор пчелиного яда при разведении 1:50 000 не содержит микроорганизмов, а при разведении 1:500 000 до 1:600 000 стимулирует развитие Paramaecium caudatum (туфельки).
У нас в Болгарии были предприняты исследования антимикробных свойств пчелиного яда. Опыты были проведены со следующими микроорганизмами: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococccus haemolyticus, Paramaecium caudatum, Stylonichia mytilis, Euglena viridis и амебами. Нами был использован пчелиный яд, полученный от пчел в различное время года (весной, летом, осенью и зимой), а также от пчел, подкармливаемых сахарным сиропом, которые в продолжение 20 дней жили принудительно в миниатюрном улье, не вылетая из него, и от пчел, оставленных в таких же условиях, но подкармливаемых медом и сахарным сиропом, в который добавляли пенициллин или стрептомицин.
Результаты этих исследований подтверждают изложенные уже данные о противомикробных свойствах пчелиного яда. Наиболее сильным противомикробным действием (бактериостатическим и бактерицидным) обладает тот пчелиный яд, который берут у пчел, возвращающихся с поля, в период взяточного сезона. Яд пчел, подкармливаемых сахарным сиропом, не оказывает в более высоком разведении противомикробного действия. Действие пчелиного яда от пчел, подкармливаемых сиропом, к которому добавляли пенициллин и стрептомицин, и от пчел, подкармливаемых медом, гораздо слабее действия яда пчел-сборщиц цветочной пыльцы и нектара. Пчелиный яд, полученный зимой, ранней весной и поздней осенью, обладает очень слабым противомикробным и протистоцидным действием.
Нами наблюдалось также различие местных и общих реакций при ужалений пчел. Самая сильная местная и общая реакции получались при ужалений в летний сезон, в то время как ужаления пчел зимой и пчел, подкармливаемых сиропом, медом и др., вызывают более слабую местную и общую реакцию.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Введение пчелиного яда с лечебной целью в организм больного осуществляется следующими способами: непосредственным ужа-лени ем пчелы (классический метод), втиранием, путем электрофореза, ультразвука, впрыскиванием, аэрозольными и паровыми ингаляциями и употреблением внутрь.
Результаты лечебного применения пчелиного яда, полученные в последние годы, показали, что самым эффективным методом является введение яда в кожу методом пчелоужалений.
Перед тем как приступить к лечению, необходимо проверить чувствительность больного к пчелиному яду. Эту проверку до известной степени можно сделать при помощи анамнеза, но самый надежный и обязательный способ — то биологические пробы. Их делают в два этапа, лучок всего в поясничной области. Кожу тщательно очищают спиртом и эфиром и к этому месту прикладывают пчелу для ужаления: жало извлекают через 5—10 секунд, при этом в организм вводится минимальная доза яда. На следующий день проводят анализы мочи на содержание белка и сахара и делают вторую биологическую пробу; жало пчелы извлекают через одну минуту. На следующий день опять проводят анализы мочи и при нормальной моче и реакции со стороны организма начинают лечение.
Для ужаления пчелу берут за спинку двумя пальцами или пинцетом и прикладывают к намеченному месту. Жало извлекают через час после прекращения его сократительных движений. Необходимо во время лечения один раз в неделю проводить анализы мочи и крови. Рекомендуется во время лечения принимать мед внутрь по 100 г в сутки. Лечение можно сочетать с другими лечебными средствами или физио- и бальнеологическими процедурами. При непереносимости яда лечение им не проводится. В случае аллергической реакции сразу же вводится под кожу 1 мл адреналина 1:10 000, хлористый кальций, препараты брома, сердечные средства, аллергозан и др.
По мнению Н. П. Йойриша (1964), лечение пчелоужалением следует проводить по следующей схеме: в первый день одно ужаление, на второй день — два, на третий день — три и т. д, до 10 дней — после делается перерыв на три дня, а затем лечение продолжается прикладыванием трех пчел ежедневно до тех пор, пока больной получит 180—200 ужалений пчел. В санаториальной обстановке под наблюдением квалифицированного медицинского персонала длительность лечения можно сократить, увеличивая число ужалений на каждую процедуру, например, в первый день два, на второй — четыре, на третий — шесть, на четвертый — 8 и с 5 по 24 — по 9 ужалений ежедневна. Если больной плохо переносит такие большие дозы, число ужалений можно ограничить до 5 в день. Таким образом, за 24 дня получается 125 ужалений, а остальные (до 200) — после возвращения домой.
Проф. Г. Зайцев (1964) определил место и число ужалений в зависимости от вида заболеваний и индивидуальных особенностей больного. При спондилоартрите самым подходящим местом для ужалений является поясничная область позвоночника. Начинают с 2—4 ужалений и при отсутствии сверхчувствительности можно увеличить их число до 25 на процедуру. При деформирующем артрите ужаления проводятся в поясничной области и пораженных суставах конечностей. Число их постепенно можно довести до 20 на процедуру. При атеросклерозе и эндартериите сосудов конечностей ужаления проводят на поясничной области по ходу седалищных нервов и соответствующей конечности. Общее количество пчел за процедуру 8—12. Ужаления при а трофических и длительно незаживающих ранах проводятся в 5 см от края раны и не более 12 за процедуру, а за цикл лечения 180—200. При ревмокардите, хорее и бронхиальной астме пчел ставят в область грудной клетки (спереди и сзади, слева и справа) и проводят не более б ужалений за процедуру. При заболеваниях периферической нервной системы ужаления проводят по ходу пораженных нервов, при радикулите — в пояснично-крестцовой области. Количество ужалений 8—12 за процедуру. При гипертонической болезни пчел ставят на поясничную область до 6 за процедуру.
Е. М. Алескер (1964) рекомендует две схемы лечения: краткую и удлиненную, причем в год их можно проводить два раза. При удлиненном цикле проводят 300—500 ужалений в течение 6—8 недель. Краткий цикл продолжается две-три недели. Число ужалений 80—150 (8—12 за процедуру).
Для введения яда путем впрыскивания в больной организм применяется очищенный стандартный яд в ампулах. Яд впрыскивается внутрикожно и подкожно. Этот метод имеет преимущество, так как позволяет правильнее дозировать и применять яд в клинических санаториальных, поликлинических и домашних условиях. Обычно вводят 0,1, 0,2 и 0,3 мл.
Электрофорез впервые применен в 1936 г. Генске. Этот метод основан на электролитической диссоциации пчелиного яда, когда он находится в электрическом поле. Введение ионов осуществляется двумя полюсами. Он имеет ряд преимуществ: безболезнен и легко применим, яд вводится в желаемый участок.
При электрофорезе пчелиного яда используются гидрофильные прокладки различной величины, зависящей от поверхности поля, откуда должен быть введен яд. После того как прокладки достаточно увлажнятся теплой водой и остынут, на них брызгают пчелиный яд и кладут на намеченный участок кожи и соединяют с анодом или катодом гальванического аппарата. Сила тока 6—16—20 мА, а длительность процедур — 20—30 минут. Цикл лечения состоит из 15—20 процедур. При этом методе тоже необходима предварительная биологическая проба. Лечение проводится раствором апитоксина по 5 мл два дня подряд и при переносимости доза увеличивается соответственно на 10—15 мл. Необходимо производить еженедельно анализ мочи.
Втирание пчелиного яда в кожу легкий и практичный способ и поэтому применяется во многих странах. С этой целью приготовляют мазь, прибавляя к пчелиному яду вазелин, салициловую кислоту и небольшое количество силикатных кристаллов, которые травмируют кожу, так как апитоксин переходит в кровь человека только через поврежденную кожу.
Ингаляционный способ введения пчелиного яда все еще недостаточно применяется. Советские и чехословацкие ученые получили хорошие результаты при лечении этим методом заболеваний дыхательных путей.
Возможности внутреннего употребления пчелиного яда еще не осуществляются вполне. В 1958 г. в США было предложено при введении внутрь организма использовать таблетированный пчелиный яд, причем рекомендовалось таблетки класть под язык. Эта оригинальная и удобная форма лекарства вызвала большой интерес. Таблетки дозированы, содержат определенное количество пчелиного яда и очищены от постороннего белка. За один курс лечения необходимо принять 25 таблеток, содержащих яд 215 пчел. Внутреннее употребление, однако оказалось неэффективным, так как под действием желудочно-кишечных ферментов пчелиный яд теряет свою активность.
Препараты пчелиного яда
Препараты пчелиного яда представляют собой водные или масляные дозированные и ампулированные растворы, предназначенные для впрыскивания, втирания в кожу в виде мазей и для внутреннего прием (под язык) в форме таблеток.
Препарат KФ1 — советский. Масляный раствор, 1 мл которого содержит 3 единицы пчелиного яда. Применяется внутрикожно и подкожно.
Препарат КФ2 — слабее первого, применяется таким же способом.
Melissin — советский, в ампулах, впрыскивается подкожно по 1 мл через день. В среднем 15—20 впрыскиваний на лечебный курс.
Apitoxinum — советский, в ампулах, вводится подкожно через день. Всего 20—30 впрыскиваний за цикл лечения.
Apitoxinum linimentum — советский, для втираний в кожу.
Apitoxinum unguent — советский, для втираний. При хорошей переносимости смазывают пораженный участок тела утром и вечером в течение одной недели: после 15-дневного отдыха лечение повторяют. Перед смазыванием кожу обмывают мылом и водой.
Apisatbron — производится в ФРГ, ампулированный и для впрыскивания под кожу.
Apisatbron unguent — в тюбиках, предназначенный для втирания в кожу.
Другие препараты Apicur, Forapin, Virapinum и др.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Эндартериит и атеросклероз периферических сосудов. При этих заболеваниях пчелиный яд оказывает обезболивающее сосудорасширяющее действие, устраняет спазм сосудов, улучшает орошение и питание тканей. Г. П. Зайцев и В. Т. Порядин (1958—1960). Г. П. Зебольд применил такое же лечение 126 больным эндартериитом и у 86% из них наблюдал хорошие результаты.
Хронический инфильтрат, трофическая язва и тромбофлебит. Саликов сообщает, что после лечения пчелиным ядом этих заболеваний получил у 60% больных хорошие результаты. Другие авторы, как К. А Форстер (1949), Зайцев и Архангельский (1956), Г. П. Зайцев и В. Т. Порядин (1958), В. А Горшков (1960) также рекомендуют и применяют пчелиный яд при этих заболеваниях с успехом.
В дерматологической практике успешно применяется яд при фурункулезе, дерматите и псориазисе (Форстер).
Гипертоническая болезнь. Использование пчелиного яда при этом заболевании основывается на его свойстве прекращать передачу импульсов по парасимпатическому нерву, уменьшать спазмы венечных сосудов сердца и кровеносных сосудов конечностей. Все это ведет к снижению давления крови и количества холестерина, замедлению свертываемости крови, прекращению спазмов и улучшению орошения тканей; кровотворение усиливается.
Заболевания периферической нервной системы. По инициативе акад. М. В. Кроля в 1938 г. X. И. Ерусалимчик применила пчелиный яд в клинических условиях при заболеваниях седалищного бедренного и других нервов. Пчелиный яд вводился подкожно в области пораженных участков. После 3—4 впрыскиваний наступало улучшение, а после 8 почти все выздоравливали. Е А. Фишков (1954) сообщает о выздоровлении 95% больных невритами, 75% — люмбоишиальиями и 86% — миозитами. Е Г. Криволуцкая и В. А. Петров (1960) лечили воспаление тройничного нерва у 100 больных и все выздоровели.
Ревматизм. В литературе имеется много сообщений об успешном лечении ревматизма пчелиным ядом (Терч, Перен, Кюено, Кайтер, Ланжер, Рош, Фишков, Горшков и др.).
Ревматоидный артрит. В литературе дают хорошую оценку лечению ревматоидного артрита и спондилартрита пчелиным ядом. Фишков отмечает благоприятное влияние на 61% больных инфекционным артритом и на 40% — деформирующим артритом. Зайцев и Порядин лечили 200 больных и получили хороший эффект у 127, удовлетворительный — у 49 и без улучшения было 24. А. Н. Зебольд (1960) наблюдал при лечении пчелиным ядом у 90% больных различными видами артритов и у 80% больных спондилозами частичное или полное выздоровление.
Аллергические заболевания. В 1936 г. Хаги Кенигс лечил с успехом 16 больных сенной лихорадкой. Фишков (1954) лечил 211 больных различными аллергическими заболеваниями (крапивницей, отеком Квинке, сенной лихорадкой и др.) и получил хорошие результаты. Е М. Алескер (1964) применила с успехом лечение 6 больным геморрагическим капилляротоксикозом. По ее мнению пчелоужаления и апизатрон при этом заболевании оказались более эффективным, чем аденокортикотропные гормоны и кортизон.
Бронхиальная астма. Фишков (1954) применил пчелиный яд (препарат) при лечении бронхиальной астмы у 59 больных. Хороший результат был получен у 30 из них. Лучше всего пчелиный яд действует на детей. В. Ф. Войтик (1958) наблюдал клиническое выздоровление у 26 больных из 85. Е М. Алескер лечила 190 больных бронхиальной астмой и у большинства из них были хорошие результаты. Лечение продолжалось 608, а иногда и 10 недель ужалениями (250—500) или впрыскиванием по 5—8 мг апизатрона.
Глазные заболевания. Доцент О. И. Шершевская из Новосибирской глазной клиники лечила пчелоужалениями больных тяжелыми иритами и ослаблением зрения и получила хорошие результаты. За 3—4 дня наступало выздоровление и восстановление остроты зрения. В клинике глазных болезней Горьковского медицинского института применяется пчелиный яд в виде мази (випарин) при кератите, ревматическом ирите, ревматическом склерите и эписклерите.
Диета при лечении пчелиным ядом
Во время лечения необходимо принимать мед внутрь (по 50—120 г в сутки). Запрещается употребление спиртных напитков и пряностей. Надо избегать применения пчелиного яда после обильной еды, после водных процедур и продолжительных прогулок. После процедуры больному необходимо полежать полчаса или час в кровати. Рекомендуется в течение апитерапии придерживаться молочно-растительной диеты, богатой витаминами, минеральными солями и микроэлементами.
Влияние пчелиного яда на элементы крови
Пчелиный яд, принимаемый в лечебных дозах, не вызывает изменений в картине крови. Но продолжительное его употребление может привести к изменениям, наблюдаемым при применении аденокортикотропного гормона: нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, в начале эозинопения, переходящая в конце в эозинофилию, ускоренная РОЭ. В период проведения лечения пчелоужалениями удлиняется время кровотечения (например, после удаления зуба). Наблюдается кровотечение из носа. Пчелиный яд обладает весьма выраженным противосвертывающим действием.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Пчелиный яд — сильно действующее вещество, близкое по своим свойствам к змеиному яду. При назначении его надо подходить индивидуально, в зависимости от чувствительности больного к яду, вида и тяжести заболевания. Он противопоказан, ввиду его сильного биологического действия, при острых инфекционных заболеваниях, гнойных процессах, туберкулезе, гепатите, нефрите, сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, органических заболеваниях центральной нервной системы, склонности к кровотечению, анемии, беременности, во время менструаций, сердечно-сосудистой недостаточности II—III степени, в предоперационном периоде и лицам с проявленной повышенной чувствительностью к яду.
Смертельной считается доза пчелиного яда, введенная одновременно при ужалении более 500 пчел (приблизительно около 50 мг). У нормально реагирующего человека 100—200 одновременно полученных ужалений вызывают картину тяжелого заболевания: головокружение, тошнота, рвота, обильное потоотделение, слюнотечение, боли в желудке, понос, снижение кровяного давления, гемоглобин в моче, потеря сознания. При ужалений яд оказывает влияние на много систем: дыхательную — чувство сдавливания грудной клетки, ведущее к удушью; сердечно-сосудистую — изменения в крови и кровяном давлении: нервную — судороги и потеря сознания. Если число ужалений меньше, эти явления слабее выражены, но оказывают влияние на общее состояние организма и сопровождаются значительными местными явлениями — отеки, зуд лихорадочное состояние, головная боль. Особенно болезненные ужаления в области губ, носа, уха, кончиков пальцев, слизистых оболочек. Описаны случаи быстрого наступления смерти (20 мин) после ужаления в области шеи или головы. Наиболее опасны ужаления в области верхних дыхательных путей, мягкого неба, глотки, глазного яблока. У людей с идиосинкразией картина очень бурная. Тяжелые состояния сверхчувствительности подавляются очень хорошо витамином С, кальцием, введенным в вену, и адреналином — под кожу. Даются сердечные средства — кофеин, коразол, а против нервного возбуждения — люминал, веронал, хлоразин. Люди с проявленной сверхчувствительностью, с тяжелыми сердечными заболеваниями, со склонностью к кожным реакциям и экземам должны избегать иметь дело с пчелами.
Смазывание открытых мест касторкой, ароматизированной лавандовым маслом, может до некоторой степени уменьшить опасность ужаления. Своевременное удаление жала, пока яд еще не проник в кожу, предотвращает или уменьшает местные и общие явления. При удалении жала пальцами яд выдавливается из резервуара в кожу, поэтому не рекомендуется этого делать. Жало можно удалять острым предметом (нож, игла и др.). Местные явления лучше всего подавляются, после удаления жала, смазыванием раночки медом, соком чеснока, спиртом, нашатырным спиртом, раствором марганцевокислого калия или холодным компрессом. Против общих явлений впрыскивают кофеин или дают капли кардиазола.